甘肃省日前宣布，对基本药物配送率最低品规的中标企业实行末位淘汰制度，并将3家截至今年5月1日配送率为零的中标企业列入黑名单。究其原因，虽然基层市场发展空间巨大，但医疗机构点多面广用量少，由于补贴滞后导致回款常常不到位，配送公司叫苦不迭。

    最近召开的中国医药市场信息发布会上有消息传出，预计到2015年，中国医药市场将达到上万亿元的规模，位居世界第二。在新农合范围覆盖率加大等因素的影响下，未来市场空间将主要集中于基层城市。从统计数字来看，一线城市大医院的销售额呈现出下降趋势，从2008年31.5%的增速下降到2010年的18.9%。有数字显示，在我国省会一级和其他城市，2010年的医疗花费高达9880亿元，城镇和农村市场为3810亿元，而排名前20位的大城市的医疗花费仅有3840亿元。

    据悉，为响应国家医改号召，作为华南地区药品配送的主渠道，广州医药有限公司在2010年就从销售部门抽调精兵强将，成立了共有50人的基层医院服务团队，专门为基层医院提供退换货、急救急送等服务。基层市场的前景虽好，但挑战也不少。据了解到，基药下乡普遍存在基层医疗卫生机构普遍“点多面广、用药量少”的难题。

    对于有志于打造基本药物分销网络的大型医药公司来说，前期的投入大于产出在预期之内，但基本药物回款的滞后，却令他们对开拓边远的基层市场感到力不从心。国家相关文件规定，医疗单位招标药品回款时间最长不超过60天，但由于基层医疗机构大多处于经费不足、财政补偿不能及时到位的运转情况，使60天回款成为“一纸空文”。

    据了解，各地基层医疗机构实际的回款时间一般短则3个月，长则一年半载，对配送企业的经营产生了不利影响。某业内人士坦言，基层医疗机构办理报销手续环节较多，是影响回款时间的原因之一。配送企业经常遇到的情况是药品配送到位，却由于相关工作人员不在岗，无法完成收货、验货工作，很容易超过期限。而基层医疗机构需要依据一套层级报批管理体系，县卫生、财政部门完整的审核药品报销凭据手续，都影响了回款的效率。

    另外，在实施零差价销售的地区，基层医疗机构给商业公司的药款很大一部分来自政府补贴，但如今补贴滞后的问题未能彻底解决。“若要长期保障基药配送的落实，还需从体制制度上进行完善。”一位基本药品配送企业的负责人如是说。